禧水
店鋪：大阪府大阪市天王寺区大道４−１０−３ＴＥＬ：０６−６７７３−２９８７
ＦＡＸ：０６−６７７３−２６６８
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| フリガナ
お名前 |
様 FAX |
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| フリガナ
ご住所 |
〒 | ||
| 商品種類 | 花束・アレンジメント・洋蘭・花鉢・観葉植物
その他（ ） |
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| 予算 | （ 円） 個数（ 個） | ||
| 用途 | |||
| 希望の花の色やイメージ | |||
| ご希望の受取日 | 年 月 日 | ||
| メッセージカード | |||
| フリガナ
送り先のお名前 |
様 FAX |
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| フリガナ
ご住所 |
〒 | ||
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その他の指定、ご希望などございましたらお書きください
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